关怀版
当前位置:首页 > 政民互动 > 在线访谈 > 访谈回顾

访谈主题:深圳重特大疾病补充医疗保险

嘉宾:深圳市医疗保障局党组成员、副局长沈华亮 待遇保障处及市医保中心相关负责人

时间:2020年6月1日(周一)上午10:00—11:00

文字实录

  【沈华亮同志】:首先,我谨代表深圳市医疗保障局,欢迎各位媒体朋友参与本期的在线访谈,在此对大家最近几年来给予深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾补充保险)的持续关注和大力支持,致以衷心的感谢!

  重疾补充保险是2015年度市政府推出的重大民生实事之一,通过公平、公正、公开的政府采购,由中标商业保险公司承办运营,保费标准执行中标商业保险公司的投标竞价。

  【主持人】:相信不少网友对参加深圳市重特大疾病补充医疗保险有自己的疑惑,欢迎大家抛出您所关注的问题,我们的工作人员会第一时间对您的提问进行解答。

  【网友】:哪些人可以参保?

  【工作人员】:正常参加并缴纳深圳基本医疗保险费用的参保人均可参保,无年龄和病种限制。

  【网友】:什么时候开始投保?

  【工作人员】:集中参保时间为2020年5月1日至2020年6月30日,可通过团体参保方式、医保个人账户足额划扣方式或个人自费方式参保。本市户籍已参加基本医疗保险的特殊人群和婴幼儿不受集中参保时间的限制,可全年参加重疾补充保险。

  【网友】:团体参保以及个账统一划扣的参保人,如何得知参保状态及获取保单?

  【工作人员】:查询参保状态:可通过“城市一账通”微信公众号查询参保状态,查询结果可提示用户是否参保成功以及参保方式,即企业团体参保或一档足额划扣参保或个人自费参保。

  获取保单:由于涉及个人隐私,参保人无法通过“城市一账通”微信公众号直接查询具体保单信息,需要在平安养老险官网,点击“我的保单”,身份验证后再查看详细保单信息。

  【网友】:单位人事部门的重疾补充保险投保操作流程是怎样的?

  【工作人员】:用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网,通过“单位网上服务系统”选择“重疾单位参保”提交参保名单,申报成功后登录平安SZ20主页,点击“2020年深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”进入网页,确认参保名单并完成缴费操作。

  【网友】:深圳市婴幼儿如何参加重疾补充保险?

  【工作人员】:其监护人可通过深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网的个人服务网上系统、“深圳医保”微信公众号和网点自助机、经办柜面四个渠道为深圳户籍的婴幼儿申办深圳基本医疗保险时,同步选择是否参加重疾补充保险。

  【网友】:特困人群、低保边缘人员、优抚对象、残疾居民和孤儿如何参保?

  【工作人员】:本市户籍已参加基本医疗保险的特困人员、最低生活保障对象、低收入家庭成员、孤儿、优抚对象和重度残疾居民等特殊人群,由其主管职能部门负责办理参保手续。

  【网友】:重疾补充保险如何理赔?

  【工作人员】:参保人在深圳市内定点医疗机构住院就诊,基本医疗保险及重疾补充保险报销均在医院即时结算,无需另行申请理赔。

  基本医疗保险、地方补充医疗保险、重疾险及医疗救助已于2019年9月20日正式开通市内和异地就医联网结算平台的“一站式”结算通道,出院时可使用深圳社保卡即时结算,无需个人申请报销。在此之前异地就医发生的重疾补充保险应支付的费用,因当时系统尚未建成,需要返回各深圳医保中心分中心网点提交资料审核报销。

  在异地非备案、非转诊医院住院现金垫付的情形,先进行基本医疗保险的报销,报销完成后如达到重疾补充保险赔付标准的,需携带医保结算单、参保人身份证、参保人社保卡、参保人银行卡前往市医保中心各分中心的重疾补充保险平安服务窗口提交申请资料。

  【网友】:上一年度重疾险报销情况具体情况能介绍一下吗?目前单人赔付的最高额是多少?

  【工作人员】:截至2020年3月底,上年共计报销1.85亿元,受益人数1.8万人,单人最高赔付115万元。

  【网友】:疫情期间会不会有出现没有按时交医保的情况?延缓交医保的情况重疾补充保险会不会受影响?

  【工作人员】:针对此次疫情,市医保局联合相关部门出台延缴政策,申请延期缴费的企业员工的医保待遇不会受到影响。只要参保人基本医保参保状态正常,则可正常参加重疾险,不受疫情影响。但是大家一定要记得提醒企业及时补缴基本医保保费。

  【主持人】:感谢各位网友的热情参与,通过此次访谈,相信大家对于深圳市重特大疾病补充医疗保险会有更多了解。

· 在线访谈活动现场 · 嘉宾:市医疗保障局党组成员、副局长沈华亮

主办:深圳市医疗保障局电话:12345
深圳市医疗保险基金管理中心地址:深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦9楼
备案号:粤ICP备19043933号-1粤公网安备 44030402003150号网站标识码:4403000091

打击欺诈骗保举报邮箱:
dajiqizhapianbao@shenzhen.gov.cn
打击欺诈骗保(行政执法投诉)电话:
电话受理时间:
9:00-12:00,14:00-18:00(工作日)