【主持人】：各位嘉宾、各位网友，大家好！欢迎来到本期“政民通”在线访谈直播间。本期活动由深圳市医疗保障局承办，主题是普惠型商业健康保险“深圳惠民保”。我是深圳新闻网主持人——斯涵，感谢大家的参与。

　　习近平总书记强调，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。深圳市医疗保障局聚焦解决群众急难愁盼的高额医疗费用问题，在健全多层次医疗保障体系上持续发力，不断探索完善普惠型商业健康保险，于2023年5月指导商业保险机构推出“深圳惠民保”，进一步健全我市多层次医疗保障制度体系。近日，我市新一期“深圳惠民保”已正式上线发布，产品保障内容是否升级、保费是否变化、参保人享受哪些健康管理服务等等，就这些群众关心的问题，今天我们有幸邀请到市医疗保障局党组成员、副局长单友亮，与大家进行交流。欢迎单局！也请单局和我们的广大网友打个招呼。

　　【单友亮同志】：谢谢主持人！各位网友，大家好！非常感谢深圳市政务服务和数据管理局提供了这样一个直播访谈的机会，可以和广大网民朋友进行沟通交流，让大家更好地了解我市“深圳惠民保”相关情况。在此对大家给予市医疗保障局的关注和支持，致以衷心的感谢！

　　【主持人】：好的，那么下面我们就请单局给我们介绍一下“深圳惠民保”的相关情况，有请单局。

　　【单友亮同志】：好的，谢谢主持人。为贯彻落实党中央、国务院有关“加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给”“支持商业健康保险发展，满足基本医疗保障以外的保障需求”等工作部署，进一步健全我市多层次医疗保障制度体系，2023年市政府将“推出普惠型商业健康保险”作为2023年民生实事项目，按照“政府指导、商保承办”模式，我们联合深圳市地方金融管理局、国家金融监督管理总局深圳监管局等部门共同指导，通过公开招标确定4家商业保险公司作为承保机构，在2023年5月首次推出“深圳惠民保”，保费88元/人/年，累计保障额度超300万元/年，有效提升我市重特大疾病保障水平。“深圳惠民保”一经推出就受到群众广泛认可，首年投保人数超600万。新一期“深圳惠民保”在今年5月进入参保期，相较去年，保费88元不变，产品保障内容进行多处升级，大家可以关注“深圳医保”或者“深圳惠民保”微信公众号对产品进行详细了解。

　　【主持人】：好的，您刚才所说“深圳惠民保”是去年5月开始推出实行，到现在也快一年了，那我有个疑问，就是深圳医保参保人为什么要买“深圳惠民保”？

　　【单友亮同志】：您这个问题很好，相信也是大家都关注的问题。我市建立以基本医疗保险为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底的基本医疗保障制度，主要是针对国家医保目录内医疗费用进行保障，能较好地满足我市群众基本医疗保障需求。但是，对于基本医保无法报销的医保目录外高额医疗费用，群众诉求也很强烈，需要想办法解决。“深圳惠民保”作为政府指导的普惠型商业健康保险，是我市多层次医疗保障制度重要组成部分，它的保障范围与基本医保、大病保险、医疗救助紧密衔接，并且重点保障医保目录外住院、门诊以及罕见病等高额医疗费用，能够有效减轻群众的高额医疗费用负担。相较于其他商业健康保险，“深圳惠民保”不设年龄、户籍、既往症等参保限制，我市基本医疗保险参保人都可以参加，具有门槛低、保费少、保障高的特点。同时，“深圳惠民保”实现“一站式”直接结算，参保群众无需提交材料、无需等待，在结算医保费用的同时实现直接赔付，减少群众垫资跑腿。

　　【主持人】：单局刚才介绍有提到2024年“深圳惠民保”相较去年，保费88元不变，产品保障进行多处升级，那么2024年度“深圳惠民保”升级亮点有哪些？也请单局再详细说明下。

　　【单友亮同志】：2024年度“深圳惠民保”主要有三大升级亮点，一是免赔额全面下调，对各个待遇的免赔额进行了整体下调，单项保障待遇免赔额最高降幅达6000元，进一步降低理赔门槛，惠及更多参保群众。二是惠民保障进一步拓宽，新增住院自费耗材待遇，逐步解决群众住院自费耗材高额医疗费用负担；新增救护车急救待遇，完善院前医疗保障；动态调整罕见病专项保障范围，在原有罕见病病种保障范围的基础上，新增纳入2种高价自费罕见病药品保障，继续坚持“不放弃任何一个小群体”；发挥大湾区医疗资源优势，将“抗D免疫球蛋白注射液”纳入保障范围，为特殊群体“熊猫血”孕妇生育“保驾护航”。三是健康管理服务项目增多，在原有6项健康管理服务的基础上，新增5项免费健康管理服务，提升参保群众获得感，包括向老年人提供阿尔茨海默症早筛盒，向孤独症患者群体提供优质的线上康复课程，向全体参保人提供眼科、营养、合理用药等领域的专家直播讲座。此外，“深圳惠民保”针对大家都比较关注的口腔健康问题，推出了免费洁牙服务项目，参保人可以在指定的全市200家牙科机构免费享受1次洁牙或涂氟服务，让市民朋友享受到实惠。

　　【主持人】：是的，三大升级亮点让参保群众享受到更多就医优惠，那么单局，2024年保障待遇一共具体有几项呢？

　　【单友亮同志】：这个我简要介绍一下。2024年“深圳惠民保”共设置7项保障待遇，累计保额超400万元/年，一是强化医保目录内费用保障，在基本医保、大病保险、医疗救助之后，对医保目录内费用进行补充保障，赔付比例80%，保额120万元/年。二是住院自费费用保障。住院发生的医保目录外的自费药品费用和检验检查费用，赔付比例70%，保额120万元/年。三是门诊自费合规药品费用保障。在定点医疗机构门诊发生的自费药品费用赔付50%，保额50万元/年。四是罕见病药品费用保障。使用指定罕见病特效自费药品产生的费用，最高赔付70%，保额50万元/年。五是“港澳药械通”费用保障。使用“港澳药械通”范围内的指定药械，赔付50%，保额50万元/年。六是住院自费耗材费用保障。住院发生的医保目录外的自费耗材费用，赔付70%，保额10万元。七是救护车费用保障。参保人因急性疾病或意外伤害发生的救护车费用，支付费用100元/年。

　　参保人就医发生的医疗费用，符合“深圳惠民保”保障范围，且超出免赔额以上部分，就可以按规定享受理赔。对连续参加“深圳惠民保”的，免赔额更低，鼓励大家持续参保。大家可以在“深圳惠民保”微信公众号了解具体产品待遇内容。

　　【主持人】：好的，感谢单局的介绍和讲解，让我们对我市2024年度“深圳惠民保”的保障内容、升级亮点都有了更全面的认识。其实医疗保障问题一直都是民生关注的热点问题，让我们来看看咱们线上的网友都有哪些想了解的。首先是第一个问题，【网友“刚子”】提问谁可以参保“深圳惠民保”？

　　【单友亮同志】：谢谢这位网友提问。“深圳惠民保”坚持“不限病种、不限既往症、不限年龄、不限户籍”的宽松参保条件，只要正常参加并缴纳深圳基本医疗保险的参保人均可以自愿参保。我们欢迎广大市民踊跃参保。

　　【网友“麻豆”】：“深圳惠民保”可以使用医保个账投保吗？

　　【单友亮同志】：感谢网友“麻豆”的提问，这是可以的。“深圳惠民保”实行自愿投保，允许医保个人账户余额（需大于或等于88元）为本人及其已参加我市基本医保的配偶、子女、父母投保。如2023年已经参加“深圳惠民保”并选择自动续费的市民，2024年参保期将自动划扣医保个人账户，无需参保人个人再次操作。

　　【主持人】：嗯嗯，参保条件是非常宽松的，【网友“丸子”】提问，深圳市民怎么参保“深圳惠民保”？

　　【单友亮同志】：大家可以关注“深圳医保”或“深圳惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“立即投保”即可按规定操作。与此同时，我们鼓励用人单位统一为职工团体参保。用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保障基金管理局官网，通过“单位网上服务系统”选择“惠民保单位参保”提交参保名单，申报成功后点击“参保信息确认及缴费”确认参保名单完成缴费。对于我市低保、优抚对象、户籍残疾居民等特殊困难群体，分别由相关部门统一资助参加“深圳惠民保”。

　　【主持人】：明白了，整个参保渠道都是非常便利的。那么还有个疑惑，参保人如何查询2023年是否有参保过“深圳惠民保”？

　　【单友亮同志】：参保人关注“深圳惠民保”官方微信公众号，点击菜单栏“服务中心”—“个人中心”，登陆后即可查看2023年参保情况。

　　【网友“屁桃”】：2024年度“深圳惠民保”的参保日期和保障日期是什么时候?   

　　【单友亮同志】：“深圳惠民保”是一年期产品，今年的参保日期是2024年5月7日至2024年6月30日，保障日期是2024年7月1日至2025年6月30日。

　　【网友“大林子”】：参保后去哪里查询自己是否已参保2024年“深圳惠民保”？

　　【单友亮同志】：可以通过“深圳惠民保”微信公众号查询，在【服务中心】-【保单查询】，输入被保险人三要素（姓名、证件类型、证件号），查看是否参保。

　　【网友“伍万刚狼”】：大病患者能参保“深圳惠民保”吗？

　　【单友亮同志】：感谢这位网友，这个问题问的很好！“深圳惠民保”不设置既往症等投保限制条件，无论是以前生病，还是现在正在生病，都可以购买“深圳惠民保”，且不会对理赔造成影响。这也是产品“惠民”的具体体现。

　　【网友“桥豆”】：小孩如何参加“深圳惠民保”?

　　【单友亮同志】：感谢网友“桥豆”的提问。小孩的监护人可以通过微信关注“深圳惠民保”公众号进行参保。

　　【网友“梦里花落”】：参保“深圳惠民保”后如何申请理赔？

　　【单友亮同志】：“深圳惠民保”实现“一站式”直接结算，在广东省内定点医疗机构就医发生的合规医疗费用，在出院时参保群众无需提交材料、无需等待，在结算医保费用的同时实现直接赔付；

　　对于不符合“一站式”直接结算条件的，可以通过“深圳惠民保”公众号【服务中心】-【理赔申请】提交资料，通过零星理赔方式快捷赔付。

　　【网友“鑫子”】：“深圳惠民保”有赔付次数限制吗？

　　【单友亮同志】：这个大家不用担心，在产品保障期内，只要符合“深圳惠民保”赔付范围的费用，都可以按规定理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

　　【网友“慧儿”】：“深圳惠民保”有好几项待遇，可以同时享受吗？

　　【单友亮同志】：谢谢您的提问，可以的。达到理赔条件的医疗费用都可以享受“深圳惠民保”相应待遇。比如2023年“深圳惠民保”单人最高赔付109.2万元，其中待遇一赔付27.3万元、待遇二赔付81.9万。

　　【主持人】：哇！这个网友名字有意思，人长得肯定很帅，【网友“深圳彦祖”】提问，谁可以领免费的健康服务?   

　　【单友亮同志】：看来大家都很关注健康管理服务项目。“深圳惠民保”参保人可以根据自己的实际情况，按需领取免费的健康管理服务，比如想要洗牙的，可以自行预约定点口腔诊所；对于健康科普有兴趣的，可以在线观看健康直播节目等等。希望大家多多参与。

　　【主持人】：那这个健康服务怎么领取呢？

　　【单友亮同志】：“深圳惠民保”生效后，在“深圳惠民保”官方微信公众号菜单栏上点击“服务中心”—“健康服务”，登陆后即可领取。

　　【网友“胖墩墩”】：如对“深圳惠民保”产品及参保事宜有疑问，去哪儿咨询？

　　【单友亮同志】：关于“深圳惠民保”产品及参保事宜，参保人可以关注“深圳惠民保”微信公众号，在投保页面左下角联系在线客服或拨打“深圳惠民保”官方客服电话4006152066咨询，参保期服务时间为周一到周日8：00-21：00。也可以向“深圳惠民保”共保体4家成员单位的工作人员咨询。

　　【网友“捆鸭”】：担心明年忘记投保，可以提前预约下一年参保吗？

　　【单友亮同志】：各位市民朋友在“深圳惠民保”参保缴费时，可以留意自动续保的温馨提示，勾选自动续保后，系统将在下一年为参保人自动重新投保并扣费。

　　【主持人】：谢谢单局的耐心解答。那么由于时间关系，我们今天网友提问环节就到这里。再次感谢单局为我们详细讲解了“深圳惠民保”的保障权益和使用服务等相关的问题。

　　今天的“政民通”活动就到这里，也非常期待大家对我们工作提出更多的建议，我们将悉心听取、积极采纳大家的意见和建议，谢谢大家！