【主持人】：各位嘉宾、各位网友，大家好！欢迎来到本期“政民通”在线访谈直播间。本期活动由深圳市医疗保障局承办，主题是“异地就医直接结算”。我是深圳新闻网主持人蓝云，感谢大家的收看与参与。

　　党的二十大报告指出，我们要采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题。随着人们异地工作生活、企业跨区域经营活动日益频繁，人们异地就医需求也日益增多，异地就医结算的相关工作在2022年、2023年连续2年列入深圳市民生实事项目。今年来，我市在异地就医直接结算工作中采取了什么举措、取得了哪些成绩、未来有什么发展思路，如何让群众在异地“能看病”“看好病”，就这些问题，今天我们有幸邀请到市医疗保障局党组成员、副局长单友亮，与大家进行交流。首先欢迎单局！也请您和我们的广大网友打个招呼。

　　【单友亮】：谢谢主持人！各位网友，大家好！非常感谢深圳市政数局提供了这样一个直播访谈的机会，可以和广大网民朋友进行沟通交流，让大家更好地了解我市异地就医直接结算工作情况。在此对大家给予市医疗保障局的关注和支持，致以衷心的感谢！

　　【主持人】：欢迎您，首先请单局给我们介绍一下“异地就医直接结算”的相关情况。

　　【单友亮】：党中央、国务院高度重视异地就医费用直接结算工作，习近平总书记多次作出重要批示指示，强调医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，要求完善医保异地即时结算制度。我局历来高度重视异地就医工作，把异地就医工作作为重大民生实事来抓，确保不折不扣地把国家和省关于异地就医工作的政策落实落细。

　　我市在2015年、2017年先后实现省内、跨省异地住院医疗费用直接结算，2021年8月15日上线国家医保信息平台后，异地就医直接结算有了全国统一的语言、统一的标准、统一的组织管理，异地就医各项工作全面驶入快车道，迈上了标准化、集约化、一体化的新阶段。借此契机，我局在持续巩固住院费用直接结算的基础上，大力推进异地就医费用直接结算。

　　近年来，我们先后实现了省内、跨省异地就医普通门诊费用、省内异地就医门诊慢特病费用、省内异地生育费用、省内跨市就医个人账户实账直接结算和跨省门诊慢特病费用直接结算，其中，跨省门诊慢特病直接结算是2022年“深圳市十大民生实事项目”，在2022年9月底提前超额完成；2023年4月底，我市在广东省率先实现了药店跨省异地购药直接结算，首批已上线20家，此项工作也被列为深圳市2023年市政府民生实事项目。此外，今年我们还进一步加大了机构扩面工作，实现了803家社康中心跨省异地就医普通门诊费用直接结算，现我市可为省外参保人提供跨省异地就医直接结算服务机构数量由2022年底的143家增加至953家，机构数量增加超过6倍，提前完成国家要求的“2025年底前，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番”的目标。

　　2023年第一季度，我市参保人异地就医直接结算22.76万人次，较去年同期增长92.3%；外省市参保人在我市就医直接结算31.72万人次，较去年同期增长93.9%。

　　【主持人】：感谢单局的介绍。接下来我替市民问一个大家最关心的问题，就是请问深圳参保人可在异地直接刷卡结算医疗费用吗？流程是什么样的？

　　【单友亮】：可以的。我市参保人可在省内省外联网结算普通住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，参保人只需支付由个人承担部分的费用，其他费用由医保经办机构与医疗机构清算，有效减少了参保人“跑腿”“垫资”负担。

　　具体到省内和省外，可结算的类型略有不同，省内异地就医方面，除了上述项目外，我们还实现了生育门诊和生育住院费用直接结算，门诊慢特病上，实现了全省统一的52个门诊特定病种直接结算；跨省异地就医门诊慢特病直接结算方面，按照国家医保局的统一部署，已实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭门诊透析5个病种的直接结算。

　　我市参保人外出就医，先做好备案，选定就医统筹区后，在定点医疗机构持卡码就医即可，异地就医直接结算方便、快捷。

　　【主持人】：了解，谢谢单局，此刻也有很多网友在线上等待着我们，下面我们马上来开启我们的网友提问环节，一起来看看网友们都有哪些疑问。

　　首先是网友“在我身边”的问题。请问单局长，如何进行异地就医备案，有哪些渠道，审批需要多长时间？

　　【单友亮】：从2023年1月起，我市的基本医疗保险异地就医备案人群由原来六类调整为两大类：第一类，异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在市外工作、居住、生活的人员；第二类，临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的，视同已备案不需要办理备案可直接结算。

　　参保人可以通过个人网上服务系统、深圳医保微信公众号、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、粤医保小程序、粤省事小程序、电话传真、医保经办窗口等8个渠道进行备案。允许容缺办、承诺办，支持就医前、就医中、就医后全周期办，全面实现“线上线下融合办，线上多渠道办，线下就近办，秒批承诺办”模式，备案全面瘦身提速，为参保人送上实实在在的方便、快捷服务。

　　窗口办理、个人网上服务系统、单位网上服务系统、“深圳医保”微信公众号、粤医保小程序、粤省事小程序等渠道的备案办理时限为1个工作日；国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序渠道的备案业务办理时限为2到3个工作日。其中个人网上服务系统、“深圳医保”微信公众号还实现个人承诺制办理“秒批”通过。

　　【主持人】：现在办理异地就医备案渠道非常丰富，审批时限短，有些甚至可实现秒批。网友“那片海”问，办理了备案后，在备案地直接结算的报销比例是多少？

　　【单友亮】：这位网友的问题也是大家很关注的问题，我来介绍一下。一、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员办理备案手续后，在备案地联网结算医疗机构或转诊的医疗机构发生的住院医疗费用按本市就医支付比例直接结算，住院起付线为400元。二、跨省临时外出就医人员办理备案手续后，在备案地联网结算医疗机构发生的住院医疗费用按照本市就医支付比例的80%直接结算，住院起付线为1000元。三、异地急诊抢救人员，由就诊医疗机构上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的，其在异地发生的住院医疗费用按照本市就医支付比例的90%直接结算，住院起付线为1000元。四、属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户余额支付。

　　【主持人】：网友“苏夏”问，在省外医院看病，如果不是能跨省结算那5个门诊慢特病病种的医疗费用，可以拿回深圳报销吗？

　　【单友亮】：可以的。对于已办理异地长期备案手续的参保人，或已办理市外转诊手续的参保人，在办理门诊特定病种认定后，在备案地的医疗机构或转入医院发生的门诊大病及21种“第三类”门诊特定病种的费用，由参保人先行现金支付，在费用发生的一年内可凭有关单据和资料向医保经办部门申请门诊慢特病待遇报销。

　　【主持人】：下一位网友“柚子姑娘”问，在省内异地产生的生育费用，怎么实现生育费用直接结算？直接结算待遇如何？

　　【单友亮】：生育费用直接结算在深圳也是备受关注的。深圳市职工生育保险参保人，因工作或居住等原因在省内异地其他地市发生计划生育、产前检查或分娩等生育医疗费用的，可以申请办理异地生育就医人员备案，备案后持医保电子凭证、身份证或社保卡在备案地已开通异地生育联网结算的医疗机构就医，可实现异地生育就医医疗费用直接结算。

　　办理了生育异地就医备案后，在广东省内异地生育就医直接结算时，执行参保地的目录、支付范围及待遇标准。

　　【主持人】：网友“北斗星光”问，办理省内生育异地就医备案的条件是什么？如何办理？

　　【单友亮】：满足以下2个条件的参保人可以申请办理生育异地就医备案：（1）深圳市职工生育保险参保人。（2）申请时间上月职工生育缴费已到账。符合办理条件的参保人可以登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统在线办理。生育异地就医备案直接备案到地市，但产前检查需要选定产前检查医疗机构。

　　【主持人】：看来网友对生育异地就医直接结算问题比较关注，接下来又是关于异地就医生育直接结算的问题，网友“城北”问，我配偶现在没有工作，我正常购买了深圳的生育保险，可以为我配偶办理省内异地生育备案并直接结算吗？

　　【单友亮】：不可以。目前，只能办理参保人本人的广东省内异地就医生育备案，参保人在广东省外的或未就业配偶的生育医疗费用需垫付后按现有规定申请报销。

　　【主持人】：网友“春夏秋冬”留言，我是广西的参保人，请问可以在深圳市的医疗费用可以直接刷卡结算吗？可结算哪些类型的医疗费用？

　　【单友亮】：外省参保人来我市就医，可联网结算普通住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用以及药店购药费用，门诊慢特病同样是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭门诊透析5个病种。

　　省内参保人来我市就医，除上述项目外，还可联网结算生育门诊和生育住院费用，对于门诊慢特病，则实现了全省统一的52个门诊特定病种费用结算。此外，广东省除深圳、汕尾外的19个地市的个人账户实行实账制，这19个地市参保人的实账也可在我市已上线省内跨市就医个人账户实账直接结算的机构结算。

　　【主持人】：网友“文艺小青年”问，如何知道哪些医疗机构可以结算？又享受什么待遇呢？

　　【单友亮】：我市所有提供住院服务的医院均已实现异地就医住院费用联网结算，二级以上医院和绝大部分社康均实现了异地就医普通门诊费用联网结算。参保人可以通过国家医保服务平台APP进入“异地备案模块”的“异地联网定点医药机构查询功能”查询我市医药机构上线情况。

　　按照国家和省医保局有关规定，异地就医执行规定的支付范围及有关规定，即基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围按照我市规定执行，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。所以，异地参保人来我市就医，其备案政策、待遇标准、报销比例等由参保地决定，具体细节问题需要参保人通过参保地官方网站或电话咨询等渠道进一步了解。

　　【主持人】：感谢单局对网友们的提问作出详细解答！也非常感谢各位热心网友的参与和提问，今天网友还是非常热情的，提出了不少问题。由于时间关系，今天的提问解答环节暂时就进行到这里，有些问题可能没有办法在现场一一回复，节目之后我们会把问题记录下来，继续解答大家的问题。也欢迎大家关注深圳市医疗保障局官网、“深圳医保”微信公众号，通过留言等方式给我们提出问题、建议和意见，我们将会安排专人跟进并回复。

　　最后，请单局对下一步异地就医的工作重点做一个简单的介绍。

　　【单友亮】：异地就医是一项重大的民生工程。今年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，市医保局将按照党中央、国务院决策部署，锚定“定点医疗机构范围不断扩大、结算类型稳步增加、经办服务持续优化”的目标，不断优化和完善异地就医直接结算工作，提升人民群众就医的获得感、幸福感和安全感。

　　下一步，我局将重点做好以下三方面工作：一是落实落细国家、省医保局关于异地就医各项工作部署和要求，提效率、优服务，打造“便捷、高效、省心、贴心”的异地就医服务品牌；二是做好异地就医提质扩面工作，打造“15分钟医保服务圈”，实现本市1000家以上医疗机构开通异地就医普通门诊医保直接结算，把优质医保服务送到群众身边；三是进一步完善系统，优化系统性能，降低结算报错率，减少响应时间，切实提升参保人员异地就医直接结算体验。

　　再次感谢各位网友的关注与支持，谢谢大家！

　　【主持人】：好的，非常感谢单局，感谢各位热心网友，今天的“政民通”活动就到这里。期待大家对我们工作提出更多的建议，我们将悉心听取、积极采纳大家的意见和建议，谢谢大家！