权威解读丨医保药品目录大调整：为何调？怎么调？省钱了吗？

　　2019年11月28日，2019年国家医保谈判准入药品名单发布。

　　本次谈判共涉及150个药品，包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%。31个续约药品谈成27个，价格平均下降26.4%。

　　经过本轮调整，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。

　　这次调整的目的和意义何在？进入医保目录的药品是如何遴选出来的？药品的评审主要基于哪些因素？患者以后能用到更质优价廉的药吗？

　　医保药品目录大调整的目的是什么？

　　目的1：提高药品保障水平

　　目的2：降低患者负担

　　目的3：控制医保基金支出

　　目的4：促进行业健康发展

　　药品目录调整如何进行？取得了什么成果？

　　第一步：选择哪些药品可以进入谈判

　　第二步：谈判

　　119个新增药品谈成70个价格平均下降60.7%

　　31个续约药品谈成27个价格平均下降26.4%

　　这次谈判有什么特点？

　　特点1：品种最多？

　　新增药品和续约药品数量都创历史新高

　　特点2:谈判方式更灵活?

　　常规谈判+竞争性谈判

　　纳入谈判的药品是如何遴选出来的？

　　在前期专家评审过程中，最主要的是把临床疗效比较好，但是价格比较昂贵的品种确定为谈判品种。

　　这些品种包括肿瘤、乙肝、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎等10多个领域的药品，一共52个西药、18个中成药。

　　药品的评审主要有哪些考量因素？

　　因素1：通过药物经济学测算药品增量的成分效果比；

　　因素2：药品在国际和国内的最低价格；

　　因素3：药品纳入目录以后的销量增长情况；

　　因素4：所有药品对于基金的影响程度；

　　因素5：拟准入药品是否能够优化已有目录结构

　　评审和谈判专家有哪些？是如何产生的？谈判如何进行？

　　评审过程涉及三个组：第一是药物经济学测算组，第二是基金测算组，第三是谈判专家组。

　　药物经济学测算组主要是业内比较权威的药物经济学家，经过各方推荐以后建立一个专家库，然后从库中随机抽取产生。

　　基金测算组主要构成是各地的医保机构工作人员，经过单位推荐形成一个人员库，再随机抽取组成。

　　谈判专家组主要是医保系统的骨干，特别是原来参加过谈判的一些有经验的人员，也是首先是建立专家库，然后再随机产生。这次现场谈判专家分成五个组，每组是五名谈判专家。

　　谈判每半天随机分配一次，谈判前专家组不知道要跟哪个企业谈，谈哪个药品也不知道，每个药品的底价也不知道。

　　新纳入医保目录的药品降价幅度大吗？

　　这次进入谈判的丙肝用药有6个，这6个药品的治疗效果都很好，临床价值也挺高，但是价格特别昂贵，比如说有1个治疗下来要5万多块钱。

　　这次纳入医保目录的三个丙肝用药价格降幅平均在85%以上，治愈率达到95%以上。