发布日期：2022-11-18 14:37 来源：
人工智能朗读：
近日，深圳市人民政府办公厅印发了《关于实施〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉有关事项的通知》。此次改革的对象是参加我市基本医保一档的职工参保人，包括在职职工、退休职工和灵活就业人员。改革后，我市基本医保一档的职工参保人在医院看普通门诊，可享受50%以上报销比例；符合条件的参保人个人账户还可以给我市参保的家庭成员共济使用。相关措施从今年12月1日起正式实施。
医保基金分为统筹基金和个人账户。此前，基本医保一档职工参保人在医院看普通门诊，主要刷医保个人账户。12月1日以后，基本医保一档职工参保人在医院看普通门诊，也能按规定享受医保统筹基金报销。
在基层医疗机构就医报销比例和限额更高
报销比例和限额与就医的医院级别相关，越往基层报销比例和限额越高。一级及以下医疗机构、二级医院、三级医院医保统筹基金报销甲类药品、诊疗项目的比例分别为75%、65%、55%；乙类药品分别为70%、60%、50%。退休人员报销比例提高5%；不设起付线。普通门诊费用经统筹基金报销后的部分，可由参保人的个人账户支付。
报销限额方面，基本医保一档职工参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%（目前标准约为6972元），其中，在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%（目前标准约为3486元），以此鼓励参保人“小病到社区”，在基层医疗机构就医享受更多医保待遇优惠。
举个例子：12月1日前，基本医保一档职工参保人小张到三级医院看门诊，抽血化验的200元，全部刷医保卡个人账户。12月1日起，同样的200元，将由医保统筹基金报销110元，剩下的90元由医保卡个人账户出。如果小张是到选定的社康中心看病，报销更优惠，统筹基金可以报销150元，个人账户只需要支付50元，小张看门诊个人付的费用大大减少。
医疗机构“选1送N”满足多样化就医需求
按照我省统一要求，参保人需要选定定点医疗机构就医才能享受普通门诊统筹待遇，原则上每人选定一家医疗机构。结合实际，我市增加了选定医疗机构的数量，基本医保一档职工参保人可以同时选定本市1家基层医疗机构（包括社康机构或一级以下其他医疗机构）、1家二级以上医院、专科医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。
其中，选定1家社康机构的，这个社康机构所属的上级医院，以及同属于这家医院的其他社康机构都自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。此外，专科医院不受选定数量限制，充分满足参保人多样化的就医需求。
基本医保一档职工参保人可以通过市医保局官网“个人网上服务系统”、“深圳医保”微信公众号、“i深圳”App等线上渠道办理，也可以在基层医疗机构现场办理。
