发布日期:2024-02-26 09:17 来源:
答:市医疗保障经办机构按照下列规则测算并拟定普通门诊统筹按人头付费月结算标准,报市医疗保障行政部门审定:
(一)职工医保一档普通门诊统筹按人头付费月结算标准=全市职工医保一档参保人普通门诊统筹按人头付费的医保统筹基金记账费用÷全市职工医保一档参保人数×(1+全市职工医保一档参保人普通门诊统筹按人头付费的医保统筹基金人均记账费用同比增长率)×(1+政策性调整幅度);
(二)职工医保二档及居民医保普通门诊统筹按人头付费月结算标准=全市已选定医疗机构的职工医保二档及居民医保普通门诊统筹按人头付费的医保统筹基金记账费用÷全市已选定医疗机构的职工医保二档及居民医保参保人数×(1+全市已选定医疗机构的职工医保二档及居民医保普通门诊统筹按人头付费的医保统筹基金人均记账费用同比增长率)×(1+政策性调整幅度)。
上述规则所涉数据采集时间范围、政策性调整幅度由市医疗保障行政部门根据实际情况确定。