我市居民医保参保缴费模式的优化调整

　　【主持人】：倾听市民心声，解答热点问题。各位嘉宾、各位网友，大家好！欢迎来到由深圳市医疗保障局主办的在线访谈节目，今天的访谈主题是“我市居民医保参保缴费模式的优化调整”。近日，经市政府同意，市医保局和深圳市税务局两部门联合印发《关于调整我市居民基本医疗保险参保缴费有关事项的通知》（以下简称《通知》），对居民医保参保缴费时间、缴费方式等作出调整。哪些参保人需要特别关注？什么是“集中参保期”和“待遇等待期”？2026年9月至12月这个过渡期怎么缴、缴多少？就这些大家关心的问题，今天我们有幸邀请到市医疗保障局党组成员、副局长单友亮，待遇保障处处长王欢、市医疗保险基金管理中心主任李忠，与大家进行交流。首先请单局和我们的广大网友打个招呼。

　　【单友亮同志】：谢谢主持人！各位网友，大家好！非常荣幸有机会和网民朋友沟通交流，向大家介绍我市居民医保参保缴费调整有关情况。感谢大家对医保工作的关注与支持！

　　【主持人】：那么下面请单局给大家介绍一下，《通知》出台后对个人参加居民医保有什么影响？

　　【单友亮同志】：好的。《通知》主要调整我市居民医保的参保缴费模式，只适用于深圳居民医保参保人，对职工医保参保人和享受职工退休待遇的退休人员没有影响，总体上可以概括为“三个不变、两个调整”。“三个不变”，即居民医保参保范围不变、居民医保缴费费率不变、居民医保报销比例不变；“两个调整”，一是调整参保时间，明确设立“集中参保期”；二是落实国家和省有关要求，建立“待遇等待期”机制，鼓励大家持续参保、连续参保。调整后，我市居民医保的缴费模式和待遇享受时间与全国其他地区保持一致，参保人因工作、生活跨地区流动时，医保关系接续会更加顺畅，能够较好地解决过去参保周期不一致产生的“断档”问题。

　　【主持人】：谢谢单局的介绍。不少网友想了解，什么是“集中参保期”？

　　【单友亮同志】：《通知》实施后，我市居民医保集中参保期为每年9月至12月。符合连续参保规定的个人，应当在集中参保期内办理居民医保参保登记，并缴纳下一年的居民医保费，自第二年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。举个例子：如果您一直连续参加居民医保，想参加2028年度居民医保，就要在2027年9月至12月办理参保缴费，从2028年1月1日起享受待遇。

　　【主持人】：接下来我们看看网友的提问。【网友“深圳湾”】提问，2026年9月至12月期间居民医保如何缴费？缴多少钱？

　　【单友亮同志】：这个问题请李忠同志回答。

　　【李忠同志】：2026年9月至12月，既是2027年度居民医保的集中参保期，也是完成2026年剩余月份参保缴费的过渡期，这一点请大家特别留意。对于2026年12月31日前仍想继续在我市参加居民医保的人员，应当一次性缴纳2026年9月至12月共4个月的居民医保费，自2026年9月1日至12月31日按规定享受待遇，具体缴费金额方面，少儿学生参保人个人缴交162.24元、财政补助324.48元；成年居民参保人个人缴交189.28元、财政补助297.44元。2027年度居民医保具体缴费金额，少儿学生参保人个人缴交509.67元、财政补助1019.34元；成年居民参保人个人缴交594.62元、财政补助934.40元。

　　【主持人】：【网友“小满”】提问，我已经参加居民医保、参保状态正常，还需要在集中参保期重新办理参保登记吗？

　　【单友亮同志】：不需要。符合条件且未办理停保的参保人默认为续保状态，无需再次申请参保，只需在集中参保期内通过“深圳税务”微信公众号、支付宝“深圳市税务局”生活号等税务部门渠道完成缴费，分别缴纳2026年9月至12月以及2027年度的居民医保费即可。

　　【主持人】：【网友“天南海北”】留言，如果错过了集中参保期，其他时间还能参保吗？

　　【单友亮同志】：这个问题请王欢同志回答。

　　【王欢同志】：如果没有在居民医保集中参保期内参保缴费，可以中途参保。参照其他地区做法，中途参保人员应当一次性缴纳当年度的居民医保费。需要提醒的是，自2027年起，除新生儿等特殊参保对象外，未在集中参保期内办理参保登记并缴费，或者未连续参加基本医保的人员，参保缴费后将进入待遇等待期。

　　【主持人】：说到这里，很多网友有个疑问，什么是待遇等待期？待遇等待期有多长？

　　【单友亮同志】：“待遇等待期”是国家为维护医保基金平稳运行、规避选择性参保而统一建立的一种机制。按照国家和省有关规定，自2027年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加1个月变动待遇等待期。参保人可以通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期；连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期与变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。待遇等待期内发生的医疗费用，医保统筹基金不予支付。

　　【主持人】：接下来是【网友“家有喜事”】提问，新生儿怎么参保？新生儿有待遇等待期吗？

　　【单友亮同志】：这个问题请王欢同志回答。

　　【王欢同志】：按照《通知》规定，新生儿在出生的当年或次年参保不设待遇等待期。具体分三种情况：一是出生后6个月内办理参保并缴纳当年度医保费的，从出生之日起享受待遇至当年12月31日；二是出生6个月内跨两个医保年度的，可以一次性缴纳两个年度的医保费，从出生之日起享受两个年度待遇，也可以只缴次年度费用，从次年1月1日起享受待遇；三是出生6个月后才办理参保的，从缴费到账次日起享受待遇至当年12月31日。需要特别提醒各位家长：宝宝出生后6个月内办理参保最划算，可以按规定报销出生后发生的医疗费用，一定不要错过这个“黄金时间”。

　　【主持人】：【网友“知识改变命运”】提问，孩子今年毕业、即将到外地读书，2026年8月已经参加我市居民医保，后续怎么衔接？

　　【单友亮同志】：这个问题请王欢同志回答。

　　【王欢同志】：这种情况《通知》作了专门安排。2026年8月已参加我市居民医保并缴费的少儿学生，如果自2026年9月起不再符合我市居民医保参保条件，且2026年度未在其他地区参加居民医保，可以在2026年9月至12月期间一次性缴纳这4个月的居民医保费，继续享受2026年9月1日至12月31日的待遇；2027年度再到符合参保条件的统筹地区参加当地居民医保。如果仍符合条件且未停保，则默认为续保状态，无需重复办理参保登记，直接通过税务渠道完成缴费即可。举个例子：高三毕业生小张自2025年9月至2026年8月参加我市居民医保，2026年9月将到外地读大学，他仍可选择一次性缴纳2026年9月至12月的居民医保费，2027年起按规定在学校所在地参加居民医保，做到待遇不中断、保障不断档。

　　【主持人】：感谢各位嘉宾的详细解答，也非常感谢各位热心网友的参与和提问！由于时间关系，今天的在线交流就到这里。最后再次提醒大家：2026年9月至12月既是过渡期，也是2027年度集中参保期，请大家务必在此期间完成参保缴费，并保持连续参保、不要断保，避免影响自身医保待遇。更多政策详情，欢迎关注深圳市医疗保障局官方网站、“深圳医保”微信公众号、“深圳税务”微信公众号，对我们的医保工作提出更多的意见建议，我们将悉心听取、积极采纳，谢谢大家！