辅助生殖技术纳入医保

　　【主持人】：倾听市民心声，解答热点问题。各位嘉宾、各位网友，大家好！欢迎来到由市医疗保障局主办的在线访谈节目，今天的访谈主题是“辅助生殖技术纳入医保”。今天的这个主题近日受到广泛关注，辅助生殖技术哪些项目可以报、怎么报、报多少，就这些市民关心的问题，今天我们有幸邀请到市医疗保障局党组成员、副局长彭婧婷，与大家进行交流。首先欢迎彭局！也请您和我们的广大网友打个招呼。

　　【彭婧婷同志】：谢谢主持人！各位网友，大家好！非常荣幸有机会和广大网民朋友进行沟通交流，让大家更好地了解我市辅助生殖技术的工作情况。感谢大家对医保工作的关注与支持！

　　【主持人】：那么下面我们就请彭局给我们介绍一下基本情况，有请彭局。

　　【彭婧婷同志】：好的，谢谢主持人。为贯彻落实国家关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定精神，实施积极的生育支持措施，根据广东省医保局统一部署，我局出台了辅助生殖相关政策。一是整合价格项目并制定政府指导价。将我市原24项辅助生殖类医疗服务价格项目优化整合为“取卵术”等12项。结合我市实际情况，按照省规定的医疗服务价格项目基准价，确定我市公立医疗机构相关项目的政府指导价。二是明确支付政策。“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入我市基本医疗保险支付范围。三是明确待遇政策。辅助生殖诊疗项目费用按照一类门特待遇标准执行，不设起付线，医保最高报销比例为90%。新政策已自10月1日起正式实施。

　　【主持人】：感谢彭局的介绍，其实辅助生殖技术纳入医保一直都是我市广大市民关注的热点问题，让我们来看看咱们线上的网友都有哪些想了解的。首先是第一个问题，【网友“JJ”】提问，尊敬的领导您好，请问具体是哪些辅助生殖纳入医保？

　　【彭婧婷同志】：此次纳入我市基本医疗保险支付范围的辅助生殖类医疗服务价格项目包括“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”以及“单精子注射”等8个项目。这些项目是不孕不育辅助生殖技术治疗的关键环节，费用较高，是患者经济负担的主要部分，此次政策调整能有效减轻不孕不育患者的经济压力，鼓励市民积极生育。

　　【主持人】：【网友“猪猪女孩”】留言，我做辅助生殖时，做了一些检查检验，这些费用可以医保报销吗？

　　【彭婧婷同志】：目前，宫腔镜检查、输卵管超声造影、输卵管介入治疗等生育相关诊疗项目已纳入我市医保基金支付范围，参保人可按规定享受医保报销待遇。目录可以在深圳市医疗保障局官网查询，详见《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2022年）》（官网首页→政务服务→名单名录→医保目录查询→诊疗项目和服务设施、药品目录）。

　　【主持人】：【网友“momo”】提问，我在10月1号之前去医院做了辅助生殖，这些费用能够医保报销吗？

　　【彭婧婷同志】：由于新政策自10月1日起执行，10月1日前发生的辅助生殖技术门诊费用不能享受医保报销。但是，对于10月1日前已纳入我市医保基金支付范围的医疗费用，可以按规定享受医保报销，比如前面我提到的检验检查项目以及部分促排卵药的费用。

　　【主持人】：【网友“panda”】问，医保报销有什么前提条件吗？

　　【彭婧婷同志】：有。参保人需要在符合条件的医保定点医疗机构，进行不孕不育辅助生殖门特病种认定。病种认定必须同时满足三个条件：一是经符合资质的医保定点医疗机构诊断为不孕不育，二是符合卫健部门关于接受不孕不育辅助生殖技术治疗的规定，三是在省内符合资质的定点医疗机构办理门特认定。夫妻中有一方满足病种认定条件的，双方可以同时申请本门特病种认定。申请材料包括：有效身份证件、医保电子凭证或社保卡；申请表；能够证明确诊的病历资料或检查资料。办理病种认定后符合治疗条件可长期享受该病种医保报销，无需再次认定。

　　【主持人】：【网友“小张”】留言，深圳市有哪些医院可以做辅助生殖呀？

　　【彭婧婷同志】：目前，我市共有9家医保定点医疗机构具有不孕不育辅助生殖门特认定及治疗资质，具体包括：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市罗湖区人民医院、深圳市妇幼保健院、深圳中山妇产医院、香港大学深圳医院、深圳恒生医院、深圳市龙岗区妇幼保健院。

　　【主持人】：接下来是关于医保待遇的问题，【网友“海纳百川”】问，辅助生殖医保报销能报多少？

　　【彭婧婷同志】：参保人办理不孕不育辅助生殖门诊特定病种认定后，在符合资质的医保定点医疗机构发生的“取卵术”等8个辅助生殖诊疗项目费用，可享受一类门特待遇，不设起付线，医保报销比例与连续参保时间挂钩，可享受60%-90%统筹基金报销。经临床专家测算，除去长期的胚胎冷冻保存费用以及检查检验、药品等费用外，常见的完整一次辅助生殖技术费用约为1.1万至3.5万元，若按90%的报销比例来算，医保可报销8千至2万元。

　　【主持人】：下一位【网友“不管风吹雨打”】问，试管一次不成功，后面再继续试管，能够医保报销吗？有没有报销次数限制？

　　【彭婧婷同志】：可以的，我市辅助生殖没有报销次数限制，但是报销额度计入基本医保统筹基金年度报销限额，该限额与连续参保时间挂钩，目前年度报销限额最高近百万元。

　　【主持人】：可以看到，我市辅助生殖诊疗项目的待遇标准是相当高的，满满的安全感。【网友“星辰大海”】问，我和我老公去做治疗的时候，是刷我的医保还是我老公的医保？

　　【彭婧婷同志】：进行辅助生殖治疗时，用于女方检查治疗的项目使用女方医保，用于男方检查治疗的项目使用男方医保，男女双方各自发生的本人医疗费用分别由各自医保按照规定报销。简单来说，就是谁做就刷谁的医保。另外补充一点，如果夫妻双方都参加了深圳医保，可以开通个人账户活化使用功能，通过家庭通道使用个人账户余额为伴侣支付统筹基金没有报销的自付医疗费用。

　　【主持人】：下一位【网友“木鱼”】问，夫妻双方都要参保才能医保报销吗，我爱人没参保，能不能刷我的医保？

　　【彭婧婷同志】：夫妻双方都参加医保的，双方发生的费用都能按规定享受医保报销；如果只有一方参加医保，那么参保一方发生的费用可按规定享受医保报销。打个比方，张三参加了医保，张三的妻子没有参加医保，那么在进行不孕不育辅助生殖技术治疗时，张三在做取精术等男性项目时可按规定享受医保报销，而张三妻子在做取卵术等女性项目时需要个人承担治疗费用。

　　【主持人】：最后一个是关于异地就医的问题，【网友“晓晓”】留言，我是深圳的参保人，我可以去广州做吗，需不需要拿回深圳报销？

　　【彭婧婷同志】：可以。记得要先按我刚才说的方法做门特认定，再就医治疗。目前，广东省内异地联网定点医疗机构可以直接刷卡结算，不需要拿回来报销。省外就医的暂时不能直接结算，需要由参保人先垫付费用，在费用发生之日起3年内申请现金报销。

　　【主持人】：感谢彭局对网友们的提问作出详细解答！也非常感谢各位热心网友的参与和提问，今天网友还是非常热情的，提出了不少问题。由于时间关系，今天的提问解答环节暂时就进行到这里，欢迎大家关注深圳市医疗保障局官网、“深圳医保”微信公众号，对我们工作提出更多的建议，我们将悉心听取、积极采纳大家的意见和建议，谢谢大家！