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民心桥丨“破除异地就医壁垒”,让参保人更有“医靠”!

发布日期:2024-04-15 09:36 来源:

人工智能朗读:

  4月10日上午,深圳市医疗保障局党组成员、副局长 单友亮做客《民心桥》节目,围绕“打造优质、高效异地就医服务体系,让参保人在异地更有'医靠'”,这一话题以及其他医保相关的问题与网友、听众进行分享和交流。

  异地参保人来深就医和本市参保人在异地就医都可以享受到哪些便利?目前能异地就医直接结算的类型都有哪些?

  2015年、2017年深圳市先后实现省内、跨省异地住院医疗费用直接结算。2021年8月上线国家医保信息平台,异地就医直接结算有了全国统一的语言、统一的标准、统一的组织管理。先后实现普通门诊、门诊慢特病、药店购药费用的省内和跨省联网结算,还实现了省内异地生育费用、省内跨市就医个人账户直接结算。2023年深圳医保充分利用深圳市定点零售药店与国家医保信息平台互联互通的优势,进一步完善国家医保信息平台系统功能,破解信息对接壁垒,于2023年4月在全省率先实现并开通100余家药店跨省购药直接结算,构建起异地就医费用直接结算全市域全类型全覆盖体系。

  异地参保人来深就医可以享受到哪些便捷服务?

  深圳医保督促各级各类医院实现普通门诊和门慢特异地就医费用直接结算“应上尽上”。同时,主动与卫健、银联等部门协同发力,联合攻坚系统信息化改造等难点,实现全市800余家社康中心开通异地就医直接结算,为外省市市民提供“家门口的便捷医保服务”。

  截至2024年3月底,深圳市可为省外参保人提供跨省异地就医直接结算服务的医疗机构数量由2022年底的143家增加至1020家,异地参保人来深结算量由65.53万人次增长至251.03万人次。

  外省参保人在深圳想买药时如何快速找到附近的定点药店?识别下方二维码便可一览市内最新药店名单。

  本市参保人在异地就医可以享受到哪些便利?

  《深圳市医疗保障办法》自2023年10月1日实施,全市所有参保人异地就医普通门诊可享受:

  ● 医保统筹基金报销,基本统一市内外住院保障水平

  ● 异地长期居住人员按规定备案后享受与市内就医同等报销待遇

  ● 允许使用个人账户异地购药

  ● 本市参保人可通过“深圳医保”微信公众号、国家医保服务平台APP等多达10个渠道进行备案

  ● 允许容缺办、承诺办,支持就医前、就医中、就医后全周期办

  ● 办结时限由国家规定的2-3个工作日缩短至1-2个工作日,部分渠道实现秒批

  ● 临时外出就医人员和省内生育就医直接免备案

  截至今年3月底,新政策实施6个月,异地就医普通门诊结算180.91万人次,医保基金报销3.38亿元。深圳参保人在外就医权益得到有力保障,市民群众的归属感不断增强。

  提问及解答

  听众:为什么我的社保卡在惠州就医机构无法联网结算?

  答:出现这种情况可以从以下三个方面排查原因。

  第一,目前惠州当地大部分的定点医疗机构都已实现联网结算,如果参保人不确定,可以先向医疗机构导医台咨询,或在国家医保服务平台APP异地备案模块中查询。

  第二,参保人需留意自己的参保状态是否正常,是否存在欠费未缴等情况。参保人还需确定自己参加的险种,如果是深圳职工医保二档和居民医保参保人,需要选定当地一家联网定点基层医疗机构才能享受普通门诊统筹待遇。

  第三,由于惠州医保的个人账户管理模式与深圳医保不同,惠州参保人在医院门诊就医时是使用金融POS机刷卡结算,深圳医保参保人则是由医疗机构通过国家医保信息平台结算,建议深圳医保参保人结算时提醒医院收费方扫描医保电子凭证或使用社会保障卡等凭证,这样方可享受直接结算。如果确实无法直接结算,参保人可以保留单据和相关资料,通过深圳医保线上、线下渠道申请手工报销。

  听众:去年退休后回老家常住,前几天突发疾病住院还没来得及办理异地备案,是否会降低报销比例?能不能再补办备案?

  答:市民退休后回到老家长期居住,这种情况可以申请办理长期异地居住的备案手续。由于现在市民仍未出院,建议立即在“深圳医保”微信公众号办理备案,办理时请特别注意备案的起始时间,可以选择返回老家长期居住的起始时间来补备案。如果在出院结算前成功补备案,报销比例可以和市内待遇保持一致。

  听众:我的社保是黑龙江的,能不能在深圳药店刷医保卡买药?

  答:2023年,我市共有128家定点零售药店可以实现跨省联网直接结算。如果该市民是在黑龙江退休,并且医保是有个人账户的情况下,省外参保人也可以在这些药店刷医保卡购药。在国家医保服务平台APP异地备案功能模块里,选择异地联网定点医药机构查询,即可查询到我市各区实行跨省直接结算的零售药店。

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